歯科のガウン・エプロンはいつ使う？｜使い分けと正しい捨て方

執筆・監修：長谷川雅代（歯科衛生士・臨床30年以上）

手袋やマスク、目の保護に比べると、「体を守る」ガウンやエプロンは、少し後回しにされがちです。

でも、処置によっては血液や体液が体に飛びます。汚れた白衣のまま診療を続ければ、その汚れを次の患者さんのところへ持ち運ぶことにもなりかねません。今日は、ガウンとエプロンの「使い分け」と「捨て方」を、現場目線で整理します。

エプロン・ガウンの役割

エプロンやガウンの役割は、体幹（胴体）に汚染物が付着しないように守ることです。血液や体液、飛沫が飛ぶ処置で、体や衣服を汚染から守ります。

「白衣を着ているから大丈夫」ではありません。白衣そのものが汚れれば、それを着たまま院内を動くことが、汚れを運ぶことにつながります。だからこそ、汚染が予想される場面では、その上に一枚まとって守るのです。

ガウンとエプロン、どう選ぶ

「ガウンを着るか、エプロンを着るか」。これは、どこまでの清潔域が必要かで決まります。

• ガウン：主にインプラントオペのように、しっかりとした清潔域を作成するときに使用します。腕までしっかり覆えるのが特徴です。
• エプロン：日常の処置で、体幹（胴体）を守るために使用します。手軽に着脱できるのが利点です。

どちらが上・下ではなく、処置のリスクに合わせて選ぶ——これが臨床現場の考え方です。すべてをガウンにする必要はありませんし、逆に飛散の大きい外科処置をエプロンだけで済ませるのも心もとない。場面で使い分けます。

これは医院ごとの判断が必要です。どの処置にガウン着用するのか。エプロンを装着はどういった処置の際におこなうのか。これを医院ごとにルール化することが大切です。

エプロンは「腕がむき出し」——どう考える

エプロンには、ひとつ知っておきたい特徴があります。守れるのは体幹だけで、腕はむき出しだということです。

では、腕への汚染はどう考えればいいのでしょうか。答えはシンプルです。腕に体液が付着したら、洗えばよいのです。

ポイントは、その洗い方。手首の手前までの手洗いではなく、腕まで洗うこと。そうすれば、腕に付いた汚染物もしっかり流すことができます。「エプロンだと手が守れない」と不安に思うより、「汚れたら腕まで洗う」と手順で補う——現場ではこう考えると迷いません。

ひとりの患者さんに、一枚

エプロンは、グローブと同じ考え方です。ひとりの患者さんに対して一枚、交換することが大切です。

やってはいけないのが、エプロンをつけたまま、患者さんから患者さんへ移動すること。前の患者さんの汚染を、そのまま次の方へ持ち込むことになります。「まだきれいに見えるから」ではなく、患者さんが替わったら替える。グローブと同じリズムで考えると、自然に身につきます。

ここで考えるポイントがでてきます。グローブのように1人の患者さんに一枚のエプロンを着用するのは正しい行為ですが、そこには経費が発生することです。エプロンを用いて体幹を守る必要がある処置は何か？を考えていきます。

捨て方こそ、肝心

エプロンは使い捨てが鉄則です。そして、見落とされがちなのが「捨て方」。

汚染物が付いたエプロンを、無防備にバサッと外して捨てると、汚れが周囲に広がってしまいます。外すときは、付着した汚染物を広げないように、小さくまとめて破棄する。汚染面を内側に丸め込むイメージです。着けるときより、外して捨てるときにこそ、ていねいさが要ります。

明日からできる3つのこと

• リスクで選ぶ：しっかりした清潔域が要る外科系はガウン、日常の体幹保護はエプロン。
• 患者さんごとに交換：グローブと同じ。つけたまま次の患者さんへ移動しない。
• 小さくまとめて捨てる：使い捨てが鉄則。汚染を広げないように丸めて破棄。腕が汚れたら腕まで洗う。

ガウンとエプロン、どちらが正解ということはありません。処置のリスクに合わせて選び、患者さんごとに替え、ていねいに捨てる。この積み重ねが、体を守り、次の患者さんを守ることにつながります。

参考文献

• CDC「Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings」(2003)
• CDC「Summary of Infection Prevention Practices in Dental Settings」(2016)　https://www.cdc.gov/oral-health/hcp/infection-control/index.html
• 標準予防策（Standard Precautions）の考え方
• 日本歯科医学会監修「エビデンスに基づく一般歯科診療における院内感染対策実践マニュアル」（永末書店）
• 日本環境感染学会 各種ガイドライン（個人防護具の選択・着脱）