臨床感染管理指導士講座お申し込み
お申し込みいただきました内容は、個人情報保護方針に沿って管理し、お客様の同意なく第三者に開示・提供することはございません。
詳細につきましては、当サイトの「
利用規約
」をご参照ください。
第5期 臨床感染管理指導士講座お申し込みフォーム
お名前
メールアドレス(pcアドレス推奨)
電話番号
歯科医院名
職種
歯科衛生士
歯科助手
受付
その他
臨床感染管理コーディネーター登録番号
受講希望コース
木曜コース(開催日 :5/222, 6/26,7/24)
日曜コース(開催日:5/25,6/29,7/27)
認定資格取得時のウェブサイト掲載希望
氏名のみ
氏名と歯科医院名(医院のURLアドレス含む)
掲載希望なし
医院のURLアドレス(掲載希望がある場合)
この内容で申し込む